Vandenbroucke : déléguer des tâches aux infirmiers ne réduit pas nécessairement la charge des généralistes

Le ministre de la Santé, Frank Vandenbroucke, a déclaré mercredi en commission de la Santé de la Chambre que le transfert de certaines tâches vers les infirmiers ou d'autres professionnels de la santé ne conduit pas nécessairement à une diminution de la charge de travail des médecins généralistes. Il a souligné que les besoins futurs en généralistes doivent être évalués en tenant compte du temps consacré à la coordination, la supervision et la concertation.

Interrogé par la députée Irina De Knop (Anders) sur la méthodologie de calcul de la Commission de planification, Vandenbroucke a précisé que les projections ne s'appuient pas sur des gains de temps présumés. La députée a exprimé ses préoccupations concernant le risque de surestimer les avantages de la délégation de tâches et des nouvelles technologies, notamment parce que les infirmiers et les assistants de pratique ne sont pas présents dans toutes les régions.

« La délégation de tâches, les pratiques de groupe et les technologies ne sont pas considérées comme des gains d'efficacité automatiques. Les tâches supplémentaires de coordination, de supervision et de concertation sont également prises en compte », a déclaré le ministre. Il a donc indiqué que le transfert d'activités vers d'autres professionnels ne mène pas nécessairement à une réduction des besoins en médecins généralistes.

Irina De Knop a également soulevé les problèmes d'accès à la médecine générale, en particulier les refus de prendre en charge de nouveaux patients. Selon ses dires, les données de remboursement ne suffisent pas à mesurer les besoins non satisfaits des patients qui n'arrivent pas à trouver un généraliste ou qui retardent leurs soins.

Frank Vandenbroucke a défendu le modèle utilisé par la Commission de planification, affirmant que « le modèle de planification ne se limite pas à extrapoler la situation actuelle ou le recours actuel aux soins ». Il a ajouté que les projections prennent également en compte l'évolution des besoins de santé et les besoins non satisfaits. Les récentes études du Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) seront intégrées dans les futurs travaux de planification.

Le ministre a reconnu que l'accès à un médecin généraliste reste difficile dans certaines régions. Les causes de ces tensions incluent le vieillissement des médecins, les départs à la retraite, les changements dans les modes d'exercice et le manque d'attractivité de certaines zones. Bien qu'une augmentation des quotas de formation puisse aider à résoudre ces problèmes, ses effets ne seraient visibles qu'après plusieurs années.

La possibilité de faire appel à des médecins retraités a également été discutée. « Je pense que des mesures temporaires peuvent être utiles », a affirmé Frank Vandenbroucke, tout en précisant que cette solution ne doit pas devenir une réponse structurelle durable aux pénuries locales.

Irina De Knop a maintenu ses réserves concernant la délégation de tâches, craignant qu'elle ne diminue le rôle du généraliste dans l'organisation des soins. « Pour moi, le médecin généraliste est un acteur central qui joue un rôle crucial de coordination au sein de la première ligne », a-t-elle insisté, plaidant pour un renforcement de ce rôle.

La question des quotas médicaux a également été abordée par Frieda Gijbels (N-VA), qui a souligné l'écart entre le nombre d'étudiants admis en médecine et les quotas fédéraux. Pour cette année académique, la Flandre a autorisé 1.881 étudiants à commencer leurs études, alors que le quota fédéral s'élève à 1.427. En Communauté française, 1.675 étudiants ont été admis pour un quota de 1.089. Ces quotas concernent l'accès à la formation menant à l'exercice de la médecine, et non les admissions en première année.

Frank Vandenbroucke a admis qu'il n'est pas possible de garantir le respect de ces quotas à l'issue des études. « On ne peut pas le garantir à l'avance, car cela dépend du déroulement réel des parcours d'études, mais nous assurons un suivi régulier », a-t-il expliqué.

En cas de dépassement, une concertation avec les Communautés serait nécessaire. « Il n'existe actuellement aucun mécanisme légal spécifique pour un tel dépassement, mais nous essayons donc de l'éviter ensemble », a ajouté le ministre. Frieda Gijbels a de nouveau plaidé pour que l'accès à la formation de médecin généraliste ou spécialiste soit conditionné à l'obtention d'une attestation fédérale.